幸福守門員_candice

實支實付醫療保險:

就是不管花大錢或花小錢只要是從我們口袋掏出來的錢，

保險公司都會在限額內給付，然而實支實付最需要注意的

就是"醫療雜費額度"

一般除了手術費與病房費外，多是由醫療雜費負擔，然而

給付項目各家保險公司略有不同，像是麻醉劑 止痛針

必須醫療器材(例如:心臟支架 人工關節等)，所以

醫療雜費高低很重要，尤其DRGS制度實施後，各項病症

住院天數相較舊制住院天數縮短，無法再想住幾天

就住幾天。

所以實支實付型醫療險的""醫療雜費""額度高低相當重要

也相當實用(尤其在花大錢時更好用)，同時也是在

選擇實支實付型醫療保險的重點所在。
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南邊人壽  (等待期 30 天)

可以接受 收據副本理賠

摘錄(資料來源:保險事業發展中心)

第 六 條 附約有效期間及保証續保~保證續保到 74 歲

第十六條 醫院各項雜費及外科手術費保險金

但被保險人於同一次住院期間之「醫院各項雜費及

外科手術費保險金」，合計不得超過附表二所列之

「醫院各項雜費及外科手術費保險金限額」，

超過該限額者，僅得依該限額計算本項之保險金：

二、由主治醫師開方且由病人在住院期間內使用之醫藥。

醫療雜費用藥限制 住院中使用才理賠

如果是投保 20 單位

手術費用補償+醫療雜費---->合計最高限額 10 萬元


手術費用補償+醫療雜費---->合計最高限額 30 萬元

(有重大手術時)
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國X人壽 醫療健康保險附約 (等待期 30 天)

收據正本賠

摘錄(資料來源:保險事業發展中心)

第十五條 被保險人的保險效力終止

保證續保到 76 歲

（二）每次住院醫療費用保險金

若該被保險人於住院期間曾住進加護病房治療者

，其投保計劃之「每次住院醫療費用保險金限額

」於該次住院提高為二倍。

如果是投保 20 單位

住院手術保險金 + 醫療雜費 --->合計理賠限額 20 萬元

住院手術保險金 + 醫療雜費 --->合計理賠限額 40 萬元

(有住加護病房時)

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總結

南邊人壽

特色:可以接受[收據副本理賠]

條款上需要注意的地方:醫療雜費用藥限制 住院中使用才理賠


對我們的影響~

假設一位癌症患者住院兩天，住院時請醫生一併開立


一個月份的口服自費化療藥物，醫藥費 9 萬元，


一般的實支實付醫療險醫療雜費限可內都可以理賠，


比如:


小富 醫療雜費限額 17.6 萬就可以全額理賠。


而 南邊 實支實付因為限制在 醫院中使用才理賠


所以相同狀況 只能理賠 6000 元


9萬元 / 30 天


一天 3000 元


住院兩天 --->3000 *2 = 6000

國X人壽

特色

有理賠 門診手術，最高限額 1 萬元


條款上需要注意的地方:手術保險金限額 和 醫療雜類限額 合計理賠

保障額度有點低

如果您有任何問題或想法，我們可以一起討論 ^_^






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