幸福守門員_candice

2015年8月殘廢等級表新增至79項

文/朱家儒 | 2015.05.28 (現代保險雜誌新聞)

殘廢等級表大翻修。現行傷害險、旅平險等使用近10年，用來判定

殘廢標準的11級75項殘廢等級表將走入歷史，從今（2015）年

8月4日起，殘廢等級仍為11級，但項目增加至79項，其中新增4項

，以及9項大幅修正。

保險局表示，新規上路後，既有契約僅一年期不保證續保

可適用新表，其餘則無從新從優。

此次修正的方向基本上以勞保殘廢等級表為標準，殘廢程度的

認定更為明確，其中，以神經障礙修正4項、

新增1項的幅度最多也最大，又以神經障礙第二級殘來說，

原「終身不能從事任何工作……」，

修正為「須長期臥床或無法自行翻身，終身無工作能力……」

保險理賠人員分析，從字面上來看，殘廢認定較明確，

但也有人認為較為嚴格，但實務上，各保險公司在殘廢程度

的認定已均採新表標準，因此，此次修正是在解決保戶、

業者雙方認知上的差異。

此外，神經障礙新增一項殘廢等級，只要檢查出神經遺存

顯著障礙，但仍可像正常人般工作，也納入11級殘廢，

擴大保障範圍。

而胸腹部臟器項目，原「主要臟器」切除障礙，規定須切除

「大部份」，修正後則明訂為切除「1／2」以上，減少切除

範圍的爭議，而原不在主要臟器中的脾臟，考量到切除後

雖不影響日常生活，但仍有些微影響，因此納入11級殘廢。

另外，在軀幹和上肢障礙的部分，也均各別增加一項

殘廢項目，擴大保障範圍。

保險局表示，新表上路後，既有的有效契約僅

一年期不保證續保商品適用，

而其餘長年期或保證續保型商品，由於費率已固定，

若未來新表的使用造成發生率增加，

保險公司恐無法調整保費。因此不適用從新從優。

但理賠作業上，舊表爭議的部分，

保險公司應會比照新表辦理，保戶無須擔心。

104年5月19日金管保壽字第10402543750號函

http://www.lia-roc.org.tw/index06/regulation/104regu41-1.pdf

附註：「殘廢程度與保險金給付表」修正對照表

http://www.lia-roc.org.tw/index06/regulation/104regu41-2.doc

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