直接從 保障 和 理賠方式 來說明

保障:

傳統重大疾病險保障項目七項:

腦中風 心肌梗塞 冠狀動脈繞道手術

癌症  癱瘓  末期腎病變 重大器官移植手術,

105年起 重大疾病險理賠方式又分成 輕型 和 重型

一期癌症屬於輕度。

重大傷病險:健保局核發的 重大傷病卡 

目前分成 22大類,保障項目有 400 多項

理賠方式:

重大疾病險:醫生診斷證明書 + 檢查報告或是切片報告(癌症)

重大傷病險:醫生診斷證明書 + 重大傷病卡

以癌症來做說明,健保局重大傷病卡

重大傷病卡_癌症.jpg

一期癌症 就可以拿到健保局核發的重大傷病卡,可以符合 重大傷病險理賠範圍,

一次整筆理賠。

洗腎.jpg
  

糖尿病.jpg 

表格.jpg

萬一隨著健保制度的改變,原本現在符合健保局核發重大傷病卡範圍,

但是 10年後,健保局改變保障範圍後無法符合申請時,重大傷病險如何理賠呢?

重大傷病卡.jpg

當碰到這樣情形時,只要請 區域醫院等級以上的醫生開立 符合投保當時重大傷病範圍的

診斷證明書即可。

通常在保單後面會列出現在符合健保局重大傷病卡的項目,現在是看國際編碼: ICD-10-CM

結論:

除外項目.jpg

重大傷病險還是有一些需要留意的項目~

上圖片是 重大傷病險除外項目

再來就是 急性心肌梗塞 無法拿到重大傷病卡,當然就無法申請重大傷病險理賠

然而~急性心肌梗塞有機會符合 重大疾病險理賠範圍。

任何商品都不會十全十美,如果預算許可,建議 重大疾病險 和 重大傷病險都規劃

相互彌補不足。

 

根據 [保險業招攬廣告自律規範]

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