診斷證明書.jpg

實支實付醫療險在手術的理賠有分成

是否有健保 227手術章節限制 和 依據手術倍數表理賠,

其中 針對健保227手術章節說明:

條款_2.jpg

這個條款在名詞定義很明確寫到:

手術須符合健保 227 手術章列出來的手術。

痔瘡是國人常見卻又羞於開口治療的疾病,

台灣人因為飲食習慣營養不均衡的情況下

飲食精緻化造成的肛門疾患,或是久坐久站,或是有些孕婦

也會因為懷孕過程有痔瘡。

當除痔手術碰到不理賠時,我們可能要思考是不是我們的

診斷證明書沒有寫清楚?  還是我們買的實支實付醫療險

對於除痔手術有理賠限制?

到底除痔手術有沒有在健保227手術項目中呢?

健保227.jpg

其實健保227手術章中清楚載明如果是 外痔完全切除 或是 內外痔瘡切除

都是有符合健保227手術章的手術。

這時候如果規畫的是 有健保227手術限制的 實支實付醫療險也是

符合理賠條件的,在符合理賠條件下,我們不管用健保手術(賠掛號費)

或是自費手術(比如: 微創痔瘡手術 )都可以在限額內理賠。

反之~今天只有施行內痔手術就沒有符合健保227手術章節的情況下,

那我們所規劃的實支實付醫療險,如果有限制健保227手術章節

才予理賠的話,那麼保險公司不理賠 內痔手術是合理的。

總結:

首先必須要先清楚我們這次的手術是否有包含內外痔,相信醫生都會為我們

清楚檢查與說明,除痔有很多種術式可以供消費者選擇,本篇與消費者分享

如果有健保227的限制,執行內外痔手術是可以申請理賠,讓消費者可以

為自己權益把關,當然您所規劃的實支實付醫療險限制越少,

對保戶是越有利。

 

 

以上分析純屬個人看法僅供參考。

根據 [保險業招攬廣告自律規範]

如果跟保險觀念與想法有關的問題可以一起討論研究

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