幸福守門員_candice

最近在新生兒罐頭保單常見的正本收據實支實付醫療險_RSL 真安心

從2022年初由於很多商品下架，對於新生兒的罐頭保單搭配方式

有了新的改變:第一:必須要擁有喪葬費用61.5萬

第二:很多家長希望保費壓制在 2萬左右，因此就研發了以遠雄為主

加台灣人壽為輔的罐頭組合，其中一個值得研討的是 真安心RSL

我們一起來研究他的條款內容規範以及需要留意的地方。

有疾病等待期 30天

保證續保到 75 歲

藍色底線的重點是:需要 收據正本，理賠範圍是 住院期間。

住院醫療費用保險金:俗稱雜費，理賠範圍是 住院期間

條款沒有寫到 門診手術 四個字，代表門診手術當中使用到的

自費耗材，真安心實支不會理賠。

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以此案例來說，牙齒門診手術實際花費 3.6萬元，其中手術費用自費1萬元，

但在RSL 實際理賠手術費用保險金 5000元。

牙齦翻瓣縫合術依手術倍數表為 10%，客戶規劃RSL計畫一，

手術費用保險金的給付算法:

手術費用保險金每次給付限額 5萬*10%=5000元

其他在手術中的耗材真安心正本實支沒有理賠。

上述案例為常見的白內障門診手術，手術採用健保手術而非自費手術，

因此不在RSL門診手術理賠範圍中，而手術當中所使用的

自費人工水晶體4.9萬，真安心實支也無法理賠。

自費手術理賠需要根據手術倍數表

上圖藍色底線載明:自費外科手術而未住院即是

自費門診手術有理賠手術保險金(依手術倍數表)。

住院醫療日額保險金隨住院天數越長可以依照上述條款住院天數級距

依倍數理賠。

例如:以RSL計畫一來說，住院醫療日額為 1000元，假設住院 35天

住院 1-30天:住院醫療日額 1000元

住院 31-60天:住院醫療日額 2000元

所以住院 35天的理賠金為: (30*1000)+(5*2000)=40000

依此類推。

非健保身份就醫理賠金打 65折

結論:

在我們規劃保險時依然建議消費者要清楚理解條款與規範，

上述是我實際理賠的案例與條款的解讀，希望對大家有所幫助，

在理解條款的過程中也能夠幫助自己認清自己的需求進而規劃

屬於自己的醫療保障，這邊提到了新生兒罐頭保單的搭配方式，

新手爸媽更應該謹慎多做功課，應以保障內容為首要，每個人

都疼愛自己的孩子對於新生兒的保障規劃多花點時間研究條款

與搭配方式都是對孩子的一種愛的表現。

根據 [保險業招攬廣告自律規範]

如果跟保險觀念與想法有關的問題可以一起討論研究

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