幸福守門員_candice

這是一位 34歲的女生，在107年的時候發現罹患乳癌二期

客戶規劃的是 富邦NHR1 +全球 XHR

本次治療方式是~自費標靶藥物+放射線治療

網路上很多人說[列舉式實支實付醫療險不會理賠]?

真的是如此嗎??

以下案例來說明網路謠言是真是假~

紅色線的藥費:自費標靶藥物

藍色線:快活光子刀(放射線治療)

總共花費 18.8萬

因為每個病友的身體狀況和對藥物的反應不同，

經過醫生的評估有其住院之必要性。

富邦實支實付 NHR1 雜費理賠到頂，富邦理賠 182760元

全球實支XHR 雜費也是理賠到頂， 全球理賠 124192元

這個是 富邦實支實付 NHR1 的條款，紅色醫生指示用藥，

這部分理賠標靶藥物，沒有問題。

網路上說到~富邦NHR1實支是 [列舉式]，所以沒有列在條款上的不會理賠

條款上沒有 醫療處置費 的名目，但是富邦還是直接理賠下來。

所以實支實付醫療險理賠，不管條款呈現方式是[列舉式]還是[概括式]

還是要回歸實支實付醫療險的本質，在條款紅線載明

理賠健保不給付的自費花費，在限額內理賠。

資料來源:維基百科，台大醫院腫瘤醫學部放射腫瘤科主任  郭頌鑫

當然 快活光子刀屬於物理治療一環，有時候業務員是否可以站在

客戶立場為客戶根據條款申請理賠金，畢竟客戶永遠都屬於弱勢

保險公司也不是慈善事業，這時候服務您的業務員專業能力就會

展現出他的價值。

這是全球實支 XHR的條款，是所謂的［概括式］理賠

結論：

實支實付醫療險理賠　住院　手術　雜費三大項目，

必要性的住院，必要性的治療，條款載明

在限額內理賠沒問題。

規劃至少雙實支醫療險，主要是～現在自費項目越來越多

癌症的治療自費項目多，一家實支實付醫療險可以ｃｏｖｅｒ

我們的花費，另一家實支實付醫療險可以彌補無法工作的薪水損失之外

還有買營養補給品等花費，營養補給品保險並不會理賠，

規劃雙實支的理賠效果剛好可以拿來彌補這些花費。