幸福守門員_candice

實支實付醫療保險:

就是不管花大錢或花小錢只要是從我們口袋掏出來的錢，

保險公司都會在限額內給付，然而實支實付最需要注意的

就是"醫療雜費額度"

一般除了手術費與病房費外，多是由醫療雜費負擔，然而

給付項目各家保險公司略有不同，像是麻醉劑 止痛針

必須醫療器材(例如:心臟支架 人工關節等)，所以

醫療雜費高低很重要，尤其DRGS制度實施後，各項病症

住院天數相較舊制住院天數縮短，無法再想住幾天

就住幾天。

所以實支實付型醫療險的""醫療雜費""額度高低相當

重要也相當實用(尤其在花大錢時更好用)，同時也是在

選擇實支實付型醫療險的重點所在。 
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方案一 人壽 (等待期 30 天)

摘錄(資料來源:保險事業發展中心)

收據副本理賠 保證續保到 75 歲

第 六 條 保險範圍

被保險人於本附約有效期間內，因第二條約定

之疾病或傷害住院診療時，本公司按其投保單位

依本附約約定給付保險金。 

第 九 條 外科手術費用保險金之給付

被保險人因第六條之約定而以全民健康保險之保險對象

身分住院診療時，本公司按被保險人住院期間內所發生，

且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬

全民健康保險給付範圍之手術費，但以不超過本附約

所載「外科手術費用保險金限額(每次)」）

乘以「外科手術名稱及費用表」中所載各項百分率

所得之數額為限。

被保險人所接受的手術，若不在附表所載項目內時，

由本公司與被保險人協議比照該表內程度

相當的手術項目給付比率，核算給付金額。

註:條款沒有載明理賠""門診手術""

住院醫療費用保險金（每次）--->醫療雜費

註:

一單位醫療雜費 6000 元(1-30天)

20單位就是 12 萬

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方案二 人壽  (沒有等待期)

摘錄(資料來源:保險事業發展中心)

收據副本理賠 保證續保到 75 歲

第十條 保險範圍

被保險人於本附約有效期間內因發生第二條約定

之疾病或意外傷害事故，經醫師診斷必頇於醫院

住院治療或於醫院持續治療達六小時(含)以上者

，本公司依本附約第十一條至第十四條及

第十六條之約定給付保險金。

被保險人於本附約有效期間內因發生第二條約定

之疾病且經醫師診斷接受門診手術治療者，

本公司依本附約第十五條及第十六條之約定給付保險金。

註:條款載明有理賠 門診手術

住院醫療費用保險金限額--->醫療雜費

註:

四單位 6 萬元

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總結:

方案一 人壽

優點:

可以收據副本理賠

醫療雜費限額相對較高

缺點:

條款沒有載明理賠"門診手術"，目前是開放融通理賠

方案二 人壽 

優點:

免等待期

可以收據副本理賠

條款有載明理賠 門診手術

缺點:

醫療雜費限額低

如果您有任何問題或想法，我們可以一起討論 ^_^



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